第9号様式(第3条の7関係)
建築協定の効力発生届

　建築基準法施行細則第3条の7の規定により、建築協定の効力を有することとなつた旨を届け出ます。
　この届出書及び添付図書の記載事項は、事実に相違ありません。
年　　月　　日
　　　　土木事務所長　　　　　　様

届出者氏名　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあつては、名称及び代表者の氏名)
1　届出者	(1)　氏名	　	
	(2)　住所	〒　　　　―	
	(3)　電話番号	　	
2　建築協定の名称	　	
3　認可年月日及び番号	　　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　第　　　　　　　　号	
4　効力を有することとなつた年月日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
5　効力発生に係る土地の地名地番	6　所有者等の住所及び氏名	
　	　	
　	　	
　	　	
※　受付欄	※　備考	
(市町村)	(土木事務所)		
　注　※印のある欄には、記入しないでください。