第5号様式(第3条関係)
年　　月　　日　　
　　京都府知事　様
　　(京都府　　広域振興局長　様)
届出者	ふりがな
氏名	

	生年月日	年　　月　　日生　	
	住所	　	
	職業	　	
	電話番号	　	

鳥獣の捕獲等に係る許可証等変更届出書
　下記のとおり、	鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第18条の7第3項	の	
	鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則	第7条第11項
第7条第12項
第13条の9第5項
第13条の9第6項
第15条第6項
第46条の2第5項		
規定により、住所又は氏名等の変更を届け出ます。

記
変更事項	　□　氏名　　□　住所　□　その他	
変更の内容	旧		
	新		
変更の理由		
変更した年月日	年　　　月　　　日	
変更に係る鳥獣捕獲等許可証等	種類	□　認定証(鳥獣捕獲等事業者)　□　鳥獣捕獲等許可証
□　従事者証(鳥獣捕獲等許可)
□　鳥獣捕獲等許可を受けた者とみなされた者(指定管理鳥獣捕獲等事業者)
□　従事者証(指定管理鳥獣捕獲等事業者)　□　指定猟法許可証
□　麻酔銃猟許可証	
	交付年月日及び番号	　　　　年　　　月　　　日　　　第　　　　号(　　　　　)	
　注1　当該項目の□にレ印を付けてください。
　　2　地方公共団体等の法人が届出をする場合は、氏名欄に法人の名称及び代表者の氏名を記入してください。
　　3　従事者証については、交付年月日及び番号欄の(　)に該当者の氏名を記入してください。
　　4　認定証については、申請書類の変更を伴う場合は、変更後の書類を添付してください。