第14号様式(第12条関係)
年　　月　　日　　
　　京都府知事　様
申請者	住所	(〒　　　)

電話番号(　　　　　)	
	ふりがな
氏名	
	
	職業	　	
	生年月日	　	
麻酔銃猟許可申請書
　下記のとおり、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第38条の2第2項の規定により、住居集合地域等における麻酔銃猟の許可を受けたいので申請します。
記
使用する麻酔薬の名称及び量	　	
住居集合地域等において麻酔銃猟をしなければならない理由	　	
捕獲等の期間	　	
捕獲等の区域	　	
捕獲等する鳥獣の種類及び数量	　	
危害の防止のための措置	　	
麻酔銃の所持許可証の番号及び交付年月日(所持許可者以外が実施する場合は、人命救助等に従事する者届出済証明書の番号及び交付年月日を含む。)	　	
注　1　住居集合地域等における麻酔銃猟については、この許可の申請のほかに、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第9条第2項の規定による許可の申請が必要であり、さらに、必要に応じて同法第37条第2項の規定による危険猟法の許可申請が必要であることに留意してください。
　　2　使用する麻酔薬の名称及び量欄には、使用薬名又は麻酔薬の主成分及び1発射当たりの施用量を明示してください。
　　3　住居集合地域等において麻酔銃猟をしなければならない理由欄には、当該住居集合地域等で実施しなければならない理由、麻酔銃猟によらなければならない理由等を記入してください。
　　4　捕獲等の区域欄には、市郡、町村、大字、小字、地番(地先)等を記入し、捕獲等の場所を明らかにした縮尺1：50,000以上の地形図等を添付してください。
　　5　危害の防止のための措置欄には、人の身体又は生命に予期しない危険を及ぼすおそれを回避する観点から行う措置(方法、工夫等)を具体的に記入してください。