第3号様式(第5条関係)
番　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　京都府知事　　　　様
市町村長　　　　　　　　　　　　　
年度要適正管理森林等災害予防事業実績報告書
　　　　　年　　月　　日付け京都府指令　　第　　号で交付決定のあった上記補助事業を完了したので、要適正管理森林等災害予防事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおりその実績を報告します。
記
1　交付申請額　　　　　　　　　　円

2　事業の目的

3　事業実績
　　別紙1のとおり

4　収支決算
　　別紙2のとおり

別紙1
事業実績書
事業種別	事業実施主体	事業場所
(要適正管理森林の指定の有無)	事業期間	事業数量	事業費	備考	
　	　	　	　	　	円	　	
計	　	　	　	　	　	　	
注　1　「事業種別」の欄には、立木の除去、土砂の除去、防護柵の設置等と記入してください。
　　2　「事業数量」の欄には、事業種別に応じ、除去する立木の本数、除去する土砂の量、設置する防護柵の延長等を記入してください。
　　3　次の書類を添付してください。
　　　(1)　補助事業の実施状況を示す写真
　　　(2)　経費の支出を確認することができる資料
別紙2
収支決算書
　1　収入の部
事業種別	精算額	備考	
	府補助金	市町村費	その他	計		
　	円	円	円	円	　	
計	　	　	　	　	　	

　2　支出の部
事業種別	事業費	補助金充当額	備考	
　	円	円	　	
計