別記
第1号様式(第6条関係)
年　　月　　日　
　　京都府知事　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所又は事業所の所在地	　	

ひきこもり状態にある者のための社会参加支援事業補助金交付申請書

　　　　年度において上記事業を実施したいので、ひきこもり状態にある者のための社会参加支援事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおり補助金の交付を申請します。

記

1　交付申請額　　　　　　　　　　　円

2　添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　事業収支予算書
　(3)　その他知事が必要と認める書類