第2号様式(第9条関係)
申請受理番号	　	
年　　月　　日
京都府知事　　　　様
中小企業事業主等(市町村)所在地
名称
代表者の氏名　　　　　　　　　　　
認定訓練助成事業費補助金交付申請書
　　　年度認定訓練助成事業費補助金の交付を受けたいので下記のとおり申請します。
記
1　交付を受けようとする補助金の額
(1)　運営費　　　　　　　　　　　　円
内訳	普通職業訓練	普通課程	円	
		短期課程	円	
	高度職業訓練	専門課程	円	
		専門短期課程	円	
(2)　施設及び設備費　　　　　　　　円
内訳	施設	円	
	設備	円	
2　認定職業訓練開始年月日　　　　年　　月　　日
3　職業訓練用施設
(1)　建物
名称	規模	所有、借用の別及び所有者名	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	

(2)　機械器具等の設備
種類	数量	所有、借用の別	種類	数量	所有、借用の別	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　4　運営費に係る補助事業の内容
　　(1)　普通課程の普通職業訓練及び専門課程の高度職業訓練
　　　ア　事業計画
　　　　(ア)　補助事業の実施期間　　年　月　日から　　年　月　日まで
　　　　(イ)　職業訓練生数
職業訓練の種類、訓練科及び訓練課程(類別)	訓練生数	備考	
	総数	第1年度(期)	第2年度(期)	第3年度(期)		
　	人	人	人	人	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	

　　　　(ウ)　職業訓練指導員数(講師を含む。)
訓練科目	指導員総数	左欄のうち講師	
　	人	人	
　	　	　	
　	　	　	
合計	　	　	
注　実技については、中小企業事業主等又は市町村の訓練施設において指導に携わる者のみの数を記入してください。
　　　　(エ)　訓練の教科及び訓練時間
訓練課程、訓練科及び訓練期間(類別)	教科の科目及び訓練時間	備考	
	教科の科目	訓練時間		
		第1年度(期)	第2年度(期)	第3年度(期)		
　	
系基礎
1　学科

2　実技

専攻
1　学科

2　実技

	時間	時間	時間	　	
合計	　	　	　	　	　	
注　実技については、中小企業事業主等又は市町村の訓練施設において実施する場合のみの時間数を記入してください。

　　　イ　前年度実績
　　　　(ア)　訓練生修了者数
修了年月日	職業訓練の種類、訓練科及び訓練課程(類別)	修了者数	備考	
　	　	人	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合計	　	　	　	
　　　　(イ)　訓練生出席状況
延訓練時間数	(A)　　　　　　　　時間
延出席時間数 	(B)　　　　　　　　時間
出席率　　　　　　 ％

(2)　短期課程の普通職業訓練及び専門短期課程の高度職業訓練
　　　ア　事業計画
　　　　(ア)　補助事業の実施期間　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
　　　　(イ)　職業訓練生数
訓練課程名	訓練科名又はコース名	訓練時間	訓練単位数	1回当たりの定員	年間実施回数	延定員	補助対象人員	備考	
　	　	時間	　	人	回	人	人	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	

　　　イ　前年度実績
　　　　　訓練生修了者数
訓練課程名	訓練科名又はコース名	1回当たりの修了者数	前回実施回数	延修了者数	
　	　	人	回	人	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
5　運営費に係る補助事業に要する経費
(1)　収入
区　　　　分(訓練課程別)	科目	金額	内訳(賦課方法、員数等を記入してください。)	収納予定期日	
　	　	円	　	　	
合計	　	　	　	　	
(2)　支出
　　　ア　普通課程の普通職業訓練及び専門課程の高度職業訓練
科目	金額	内訳(品名、数量、単価を記入すること。)	
通常経費	円	　	
その他の経費	　	　	
補助対象経費計	　	　	
補助対象外経費	　	　	
合計	　	　	

　　　イ　短期課程の普通職業訓練及び専門短期課程の高度職業訓練
訓練課程　　	補助対象経費(通常経費)	補助対象外経費　　　	合計	備考	
　	円	円	円	　	
(3)　補助率
　　　ア　普通課程の普通職業訓練及び専門課程の高度職業訓練
　　　　　
　　　イ　短期課程の普通職業訓練及び専門短期課程の高度職業訓練
　　　　　
6　施設及び設備費に係る補助事業の内容
(1)　補助事業の実施期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
(2)　補助事業の対象となる施設及び設備の内容
　　　ア　職業訓練共同施設は、職業訓練共同施設設置・整備計画書(別紙1)のとおり
　　　イ　職業訓練共同設備は、職業訓練共同設備設置・整備計画書(別紙2)のとおり
7　施設及び設備費に係る補助事業に要する経費
区分	補助事業に要する経費	補助対象経費	補助対象外経費	備考	
施設	円	円	円	　	
設備	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	

別紙1
職業訓練共同施設設置・整備計画書
1　施設名及び設置場所
(1)　施設名
(2)　設置場所
2　計画内容及び建築費(総額)
敷地	建物の構造及び階段	建物の面積	実施期間	建築費	経費負担区分	
所有区分	面積		補助対象部分	その他	計	着工予定	完成予定	補助対象部分	その他	計	国	府	市町村	職業訓練法人	その他	合計	
　	㎡	　	㎡	㎡	㎡	　	　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
3　補助対象部分の内訳
区分	面積	構造	建築費	積算の内訳	
教室	室(㎡)	　	円	　	
実習場	室	　	　	　	
管理室	　	　	　	　	
洗面所、便所、廊下、玄関、階段	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
4　施設利用予定職業訓練実施団体の状況
団体の名称及び所在地	訓練科目	認定年月日	訓練生数(4月30日現在)	現在使用している施設の状況	
　	　	　	人	　	
合計　　　団体	　	　	　	　	

5　施設の運営計画
区分	訓練の種別	年間利用見込内訳	使用料	
			区分	算出基礎	
教室	　	　	教室	円	　	
実習場	　	　	実習場	　	　	
教室	　	　	教室	　	　	
実習場	　	　	実習場	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	

別紙2
職業訓練共同設備設置・整備計画
1　設備を設置する場所
(1)　施設名
(2)　所在地
2　計画内容
設備の名称	規格	単価	数量	経　費(予定)	購入時期	利用する訓練科別訓練生数	
				金額	積算の内訳			
							(4月30日現在)	
　	　	円	　	円	　	　	人	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
合計