第5号様式(第9条関係)
決定通知番号	　	
年月日
京都府知事様
中小企業事業主等(市町村)所在地　
名称　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　
認定訓練助成事業費補助事業実績報告書
年度認定訓練助成事業費補助金に係る補助事業の実績を下記のとおり報告します。
記
1　補助金の額
(1)　運営費　　　　　　　　　　　円
内訳	普通職業訓練	普通課程	円	
		短期課程	円	
	高度職業訓練	専門課程	円	
		専門短期課程	円	
(2)　施設及び設備費　　　　　　　円
内訳	施設	円	
	設備	円	
2　補助事業の実施期間
(1)　運営費に係る補助事業	年　月　日から　　年　月　日まで	
(2)　施設及び設備費に係る補助事業	年　月　日から　　年　月　日まで	
3　運営費に係る補助事業の実績
(1)　普通課程の普通職業訓練及び専門課程の高度職業訓練
ア　職業訓練生数
訓練課程、訓練科及び訓練期間(類別)	総数	第1年度(期)	第2年度(期)	第3年度(期)	備考	
　	人	人	人	人	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	

イ　教科及び訓練時間
訓練課程、訓練科及び訓練期間(類別)	教科の科目及び訓練時間	備考	
	教科の科目	訓練時間		
		第1年度(期)	第2年度(期)	第3年度(期)		
　	　	時間	時間	時間	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	
注　実技については、中小企業事業主等又は市町村の訓練施設において実施した場合のみの時間数を記入してください。
ウ　訓練生出席状況
延訓練時間数　(A)　　　　　　　　　時間
延出席時間数　(B)　　　　　　　　　時間
出席率　　　　　　 ％

(2)　短期課程の普通職業訓練及び専門短期課程の高度職業訓練
職業訓練生数
訓練課程名	訓練科名又はコース名	訓練時間	訓練単位数	一回当たりの定員	年間実施回数	延定員	補助対象人員	備考	
　	　	時間	　	人	回	人	人	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	

4　運営費に係る補助事業の経費の決算
(1)　収入
区分(訓練課程別)	予算額	決算額	増減額	内訳	備考	
　	円	円	円	　	　	
合計	　	　	　	　	　	

(2)　支出
ア　普通課程の普通職業訓練及び専門課程の高度職業訓練
科目	予算額	決算額	増減額	内訳	
　	円	円	円		
通常経費	　	　	　	　	
その他の経費	　	　	　	　	
補助対象経費計	　	　	　	　	
補助対象外経費	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	

イ　短期課程の普通職業訓練及び専門短期課程の高度職業訓練
訓練課程	補助対象経費(通常経費)	補助対象外経費	合計	内訳	
	予算額	決算額	増減額	予算額	決算額	増減額	予算額	決算額	増減額		
　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	　	
5　施設及び設備費に係る補助事業の実績
(1)　職業訓練共同施設
施設名及び所在地
計画、実績の別	建物の構造	建物の面積	建物の補助対象部分の面積	備考	
			教室	実習場	管理室洗面所等	計		
計画	　	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	　	
実績	　	　	　	　	　	　	　	

(2)　職業訓練共同設備
設置場所施設名及び所在地
設備の名称	購入計画	購入実績	購入年月日	備考	
	規格	数量	規格	数量			
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	

6　施設及び設備費に係る補助事業の経費の決算
事業区分	予算額	決算額	決算額の内訳	
施設	円	円	　	
設備	　	　	　	
合計	　	　	　	
注　中小企業事業主等又は市町村の収支決算書(写し)を添付してください。