様式第3号

　　　　年度　　年災害復旧事業補助金前金払請求書

一金　　　　　円也
但し　　　　年災害復旧事業	農地
農業用施設
共同利用施設
漁港施設	補助金	

　　　　　　年　　月　　日京都府指令第　　号に基づく上記補助金の前金払を願いたく関係書類を添えて請求する。

年　　月　　日

京都府知事　　殿

住所　　　　　　　　　　　
氏名