様式第4号
年　　月　　日
　　京都府知事　　　　殿
住所
事業主体名　　　　　　　　　　　
　　　　年度沿岸漁業振興対策事業費補助金実績報告書
　　　　　　年　　月　　日付水第　　号に基づき、別記のとおり沿岸漁業振興対策事業を実施したので、京都府沿岸漁業振興対策事業費補助金交付要綱第6の規定に基づき報告する。
　　なお、あわせて精算額　　円也の交付を請求する。
記
　1　収支決算書
　　(1)　収入の部
区分	本年度精算額	本年度予算額	比較	備考	
			増	減		
府費補助金
自己負担金
寄付金
何々
計	円	円	円	円	　	
　　(2)　支出の部
区分	本年度精算額	本年度予算額	比較	備考	
			増	減		
何々工事費
何々
何々
工事雑費
計	円	円	円	円	　	
　2　事業箇所ごとの経費の負担実績
事業種目	事業箇所	経費	負担実績	
		補助対象	対象外	計	府	市町村	漁協組	
						自己財源	起債	寄付金	計		
　	　	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
　3　請負契約書写
　4　精算書
　　(1)　精算説明書
事業種目	　	
事業実施箇所	　	
事業量および経費	　	
工事の概要	　	
就労人員数	職工	延員数	人	人夫	延員数	人	合計	延員数	人	
		人頭数	人		人頭数	人		人頭数	人	
施行方法	　	
施行期間	着手	年　　月　　日	竣工	年　　月　　日	延日数	日	
摘要	　	
　　(2)　設計実行対象表
区分

工種または費目	設計	実行	増減	
	数量	単位	金額	数量	単位	金額	数量	単位	金額	
　	　	　	円	　	　	円	　	　	円	
　　(3)　経費精算内訳書
工種または費目	数量	単位	単価	金額	備考	
　	　	　	円	円	　	
　　(4)　精算明細書
工事種類	数量	単位	金額	摘要	
				平均単価	その他	
　	　	　	円	円	　	
　　(5)　何々精算単価表
構造	　	
名称	寸法	数量	単位	金額	摘要	
					平均単価	平均単価による算出数量	その他	
　	　	　	　	円	円	　	　	
　　(6)　工事雑費明細書
名称	摘要	数量	単位	単価	金額	備考	
　	　	　	　	円	円	　	
　　(7)　機械器具資材購入費
品目	型式・銘柄・品質・等級	員数	単価	金額	備考	
　	　	　	円	円	　	
　　(8)　竣工図(添付書類)