別記第1号様式
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番　　　　　号　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　
　　　京都府知事　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施行主体　職　氏　　　　名

　　　　　　　　　　　　　年度　　事業補助金交付申請書
　　　　年度において、下記のとおり「林道関係補助金交付要綱」により、　　事業を実施した(い)ので補助金　　　円を交付されるよう申請します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
　1　事業計画
　2　収支予算
　3　設計図書
　注　1　「事業計画」の記載は、別記1によること。
　　　2　「収支予算」の記載は、別記2によること。
　　　3　「設計図書」は、知事が別に定める要領により提出する実施設計図書により、これにより代えることができる。

別記1
年度　　　　　　　　　　　　　事業計画書
路線名	箇所番号	林道の種類	施行場所	全幅員	施行延長	事業費	事業費内訳	府補助率	経費内訳	工期
年月日
～
年月日	備考	
							本工事費及び付帯工事費	測量及び試験費	補償費	工事雑費	事務雑費		府補助金	市町村	森林組合	受益者			
				m	m	円	円	円	円	円	円	％							
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
合計(　　　路線)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	～	　	
予算議決年月日　　　年　　月　　日	歳入予算額　　　　　　　　円	歳出予算額　　　　　　　　円	

別記2
年度　　事業収支予算書
1　収入
科目	予算額	算出基礎	備考	
府補助金	円	　	　	
施行主体負担	市町村	　	　	　	
					
	森林組合等	　	　	　	
	受益者	　	　	　	
合計	　	　	　	
2　支出
科目	予算額	備考	
工事費	本工事費等	円	　	
	工事雑費	　	　	
	小計	　	　	
事務雑費	　	　	
合計