第5号様式
番号
年　　月　　日
　　京都府知事　　様
施行主体　職　氏　　　　　　　　名　
年度　　事業実績報告書
　　　年　　月　　日付京都府指令　　第　　　号で補助金交付決定の通知があつた　　事業は　　年　　月　　日に完了したので、下記のとおりその実績を報告します。
記
　1　事業成績
　2　収支決算
　3　出来高設計図書
　　注1　「事業成績」の記載は第1号様式別記1中「　　　　年度　　事業計画書」を「　　年度　　事業成績書」と読み替えて、この様式を準用し、「収支決算」の記載は別記5によること。
　　　2　設計どおりの場合は、出来高設計図書は省略することができる。
別記5
年度　　事業収支決算書
1　収入
科目	予算額	決算額	差引増減	
府補助金	円	円	円	
施行主体負担	市町村	　	　	　	
	森林組合等	　	　	　	
	受益者	　	　	　	
合計	　	　	　	
2　支出
科目	予算額	決算額	差引増減	
工事費	本工事費等	円	円	円	
	工事雑費	　	　	　	
	小計	　	　	　	
事務雑費	　	　	　	
合計