別記第3号様式
番　　　　　号
年　　月　　日
京都府知事　　様
水防管理団体長　　　　　　　　　　　
　　　　年度水防資材整備費府補助金交付申請書水防資材整備費府補助金の交付について水防資材整備費府補助金交付要綱第6の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。
記
1　事業の目的　　　年度の水防活動により使用した資材の補填等のための補助
2　補助金交付申請額　金　　円

(添付書類1)
補助事業経費の内訳　　　　　　　　　(単位　　円)
使用資材費
(査定額)A	控除額	補助基本額	補助率	13	に係る分	補助率	13	×	12	に係る分	府補助額	
			補助基本額	府補助額	国庫助成額	水防管理団体負担額	補助基本額	府補助額	国庫助成額	水防管理団体負担額		
	B	(A－B)									計	
	　	　										
円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	
　(添付書類2)
　　　　　　　　　　　　補助事業に係る財源調　　　(単位　　円)
補助基本額	財源内訳	備考	
	府補助金	国庫からの助成金	一般歳入	その他		
						
円	円	円	円	円	　	

						
(添付書類3)
　　　　年度府補助対象使用水防資材費調
水防管理団体名	　	所有水防倉庫数	　	
水防活動状況
水防活動を行なつた年月日	河川名	水防工法	
			
　	　	　	
			
　	　	　	
			
使用資材内訳　　　　　　(単位円)
品名	単位	規格	員数	単価	金額	備考	
							
俵	俵	　	　	　	円	　	
							
丸太	本	径　　　㎝
長　　　m	　	　	　	　	
							
何々	　	　	　	　	　	　	
							
計	　	　	　	　	　	　	
							
(補助金使途内訳)
補助　基　本　額　　　　金　　　　円
　1　備蓄資材充当分金　　　　円(水防倉庫及び予備倉庫の資材充
内訳　　　　　　　　　　　　　　　　当分)
　2　その他使用分　金　　　　円(資材以外の水防経費充当分)
(注)　使用資材内訳には、査定された資材(俵、かます、布袋類、畳、むしろ、縄、竹、生木、丸太、くい、板類、鉄線、くぎ、かすがい、じやかご及び置石)の内訳を記載すること。