第3号様式(第8条関係)
番　　　号　　
年　月　日　　

　　京都府知事　　　　様

市町村の長　　　　　　　　　　　　

　　年度京都府木造住宅耐震改修事業費補助金実績報告書

　　　年　　月　　日付け京都府指令第　　号で交付決定を受けた京都府木造住宅耐震改修事業費補助金について、下記のとおり実績を報告します。

記

　1　補助金の交付決定額及び精算額
　 　交付決定額　　　金　　　　　　円
　 　精算額　　　金　　　　　　円
　2　補助事業の実施期間
　 　　　　　年　月　日から　　年　月　日まで
　3　補助事業の成果
　 　計画事業戸数　　　　　　戸
　 　実績事業戸数　　　　　　戸
　4　添付書類
　　(1)　補助金精算額内訳書(別記第1号様式の交付申請額内訳書に準じて作成してください。)
　　(2)　収支決算書(別紙)
　　(3)　その他知事が必要と認める書類(時刻歴応答計算による耐震診断を行った場合に添付してください。)

別紙
収支決算書
収入の部
区分	予算額	決算額	増減	摘要	
　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	

支出の部
区分	予算額	決算額	増減	摘要	
　	　	　	　	　	
計