第5号様式(第6条関係)
社会教育主事資格認定証書再交付申請書
年　　月　　日
京都府教育委員会　　　　様
現住所
氏名　　　　　　　　　
生年月日
私は、　　年　　月　　日付け　教社第　　号をもって交付を受けました社会教育主事資格認定証書を(破損)(紛失)したため関係書類を添えて再交付を申請します。