別記
第1号様式(第7条関係)
年　　月　　日　

　京都府知事　　　　　　様

申請者　主たる事務所の所在地　　　　　　　　　

名称及び代表者の氏名　　　　　　　　　

鴨川景観対策事業補助金交付申請書

　鴨川景観対策事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおり補助金の交付を申請します。

記

1　補助金交付申請額
　金　　　　　　　　　円

2　事業計画書
　別紙1のとおり

3　補助額計算書
　別紙2のとおり

4　添付書類
　(1)　見積書(内訳が記載されているもの)
　(2)　実施場所の写真
　(3)　その他知事が必要と認める資料

別紙1
事業計画書
1　景観対策事業の実施場所及び対象室外機の数
実施場所	京都市　　　区	
対象室外機の数	台　	

2　対象室外機の位置(該当箇所に○を記入してください。)
　(1)　隣接地(景観配慮要請区域(河川敷地)に隣接する土地)にある。
　(2)　景観配慮要請区域(河川敷地)にあるため、河川法に基づく占用許可を受けている。(許可書の写しを添付してください。)
3　景観対策事業の実施方法(該当箇所に○を記入してください。)
　(1)　対象室外機が景観配慮要請区域(河川敷地)に隣接する土地又は当該土地に定着した建築物に設置されている場合
　　ア　塗装(明度　　　　　)により行う。(　　台)
　　イ　撤去又は鴨川河川区域から容易に見ることができない場所への移設により行う。(　　台)
　　ウ　高さ1.5メートル以下の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)の設置により行う。(　　台)
　　エ　高さ1.5メートル超の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)の設置により行うため、京都市市街地景観整備条例に基づく認定を受けている。(　　台)
　　　(認定書の写しを添付してください。)
　　オ　塗装(明度　　　　　)し、かつ、高さ1.5メートル以下の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)を設置することにより行う。(　　台)
　　カ　塗装(明度　　　　　)し、かつ、高さ1.5メートル超の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)を設置することにより行うため、京都市市街地景観整備条例に基づく認定を受けている。(　　台)
　　(認定書の写しを添付してください。)
　(2)　対象室外機が景観配慮要請区域(河川敷地)に設置されている場合
　　ア　塗装(明度　　　　　)により行う。(　　台)
　　イ　高さ1メートル以下の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)の設置により行う。(　　台)
　　ウ　高さ1メートル超の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)の設置により行うため、京都市風致地区条例に基づく許可を受けている。(　　台)
　　　(許可書の写しを添付してください。)
　　エ　塗装(明度　　　　　)し、かつ、高さ1メートル以下の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)を設置することにより行う。(　　台)
　　オ　塗装(明度　　　　　)し、かつ、高さ1メートル超の目隠し(素材　　　　　／明度　　　　　)を設置することにより行うため、京都市風致地区条例に基づく許可を受けている。(　　台)
　　　(許可書の写しを添付してください。)
　4　景観対策事業の実施時期
　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで
※　建築物1棟ごとに作成してください。
別紙2
補助額計算書
景観対策事業の実施方法
	1台当たりの所要額(A)	補助率

(B)	A×B

(C)	上限額

(D)	CとDの小さい方の額
(E)	台数

(F)	E×F

(G)	
塗装	円	1／3	円	10,000円	円	台	円	
	円	1／3	円	10,000円	円	台	円	
	円	1／3	円	10,000円	円	台	円	
撤去	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
河川区域から容易に見ることができない場所への移設	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
目隠し
(府内産木材以外)	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
	円	1／2	円	15,000円	円	台	円	
目隠し
(府内産木材)	円	8／10	円	30,000円	円	台	円	
	円	8／10	円	30,000円	円	台	円	
	円	8／10	円	30,000円	円	台	円	
塗装かつ目隠し
(府内産木材)	円	10／10	円	40,000円	円	台	円	
	円	10／10	円	40,000円	円	台	円	
	円	10／10	円	40,000円	円	台	円	
小計(①)　　　　　　　　　　　　	円	

補助対象経費(H)　　　　　　　　　　　　	円	
景観対策事業を行う建築物の数×10,000円(I)　　　　　　　　　　　　	円	
H－I(②)　　　　　　　　　　　　	円	

補助申請金額(①と②の少ない方)	千円　	千円未満切捨て