第12号様式(第14条、第20条、第34条、第38条関係)

年　　月　　日
　　京都府教育委員会　様
	
住　所	法人にあつては、事務所の所在地	　	
　	
氏　名	法人にあつては、名称及び代表者の氏名	　	

電　話(　　　　　　)
	
　	修理(現状変更等、復旧、文化財環境保全地区内における行為)変更届	　	

　　　年　　月　　日付けで届け出た事項について、下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて届け出ます。

記

1　指定文化財の種別及び名称(文化財環境保全地区の名称)
2　変更事項
　　　変更前
　　　変更後
3　変更の理由
4　その他参考となるべき事項

備考　様式中の「現状変更等」とは、「現状の変更」又は「保存に影響を及ぼす行為」をいいます。