第4号様式(第11条関係)
聴聞調書等閲覧請求書
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
住所
請求者
氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体にあっては、その名称、主たる事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名
　　　行政手続法第24条第4項　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の規定により、下記のとおり聴聞調書等の閲覧
　　　京都府行政手続条例第24条第4項
　を請求します。
記
　1　閲覧しようとする聴聞調書又は報告書の件名
　2　予定される不利益処分の内容及び根拠となる法令の条項
　3　不利益処分の名宛人となるべき者の氏名又は名称