第20号様式

通算退職年金権が発生しなかつた申立書

年　　月　　日　　
現住所　　　　　　　　　　
退職当時の職名　　　　　　　　　　
退職年月日　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　京都府吏員退職後現在までの間において、通算退職年金受給資格年限に達しなかつたことを申し立てる。