第12号様式(第38条関係)
工事着手(完了)届出書

年　　月　　日
京都府知事　　　　　　　様
(　　　　市町村長)
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
法人にあっては主たる事務所の所
在地及び名称並びに代表者の氏名

京都府環境影響評価条例第28条第2項の規定により、工事着手(完了)について、次のとおり届け出ます。	
対象事業の名称	　	
対象事業の種類	　	
対象事業の規模	　	
対象事業が実施されるべき又は実施された区域	　	
工事着手予定(完了)年月日	年　　月　　日	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(縦長)にしてください。