第17号様式(第52条関係)
環境影響評価等手続再実施届出書

年　　月　　日
京都府知事　　　　　　　様
(　　　　市町村長)
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
法人にあっては、主たる事務所の所
在地及び名称並びに代表者の氏名　

環境影響評価等その他の手続の全部(一部)を再実施することとしたので、京都府環境影響評価条例第33条第4項の規定により、次のとおり届け出ます。	
対象事業の名称	　	
対象事業の種類	　	
対象事業の規模	　	
対象事業が実施されるべき区域	　	
手続の一部を再実施することとした場合にあっては、その内容	　	
手続を再実施することとした理由	　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4(縦長)にしてください。