別記
第1号様式(第1条関係)

年月日

京都府精神保健福祉総合センター所長　様

申請者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

診断書等交付申請書

京都府精神保健福祉総合センター条例施行規則第1条の規定により、下記のとおり文書の交付を申請します。

記
文書の種類	　	
文書の通数	　	
使用目的