第21号様式(第23条関係)

納税管理人不要の認定申請書

　　年　　月　　日　

　京都府知事　　　　様

特別徴収義務者又は納税者　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　

　産業廃棄物税に係る納税に関する事項について、次のとおり納税管理人を定めなくても支障がなく、その認定を受けたいので、京都府産業廃棄物税条例第17条第2項の規定により申請します。	
　	納税管理人を定めなくても支障がない理由