第3号様式(第5条関係)

番　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　京都府知事　　　　様

市町村長　　　　　　　　

財政安定化基金事業交付金交付申請書

　　京都府介護保険財政安定化基金条例施行規則(平成12年京都府規則第25号)第5条の規定により、下記のとおり交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

　1　交付希望額　　　円
　2　交付条件　　京都府介護保険財政安定化基金条例施行規則のとおり