第4号様式(第4条関係)
京もの技術活用品指定変更申請書

年　　月　　日　

　　京都府知事　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け　　　　号で京もの技術活用品の指定のあった　　　　について、京都府伝統と文化のものづくり産業振興条例施行規則第4条第1項の規定により、下記のとおり変更されるよう申請します。

記

　1　変更事項の内容及び事由
項目	変更事項の内容	変更の事由	
	変更前	変更後		
　	　	　	　	
　注　「項目」欄には、変更しようとする指定の内容の別(京もの技術活用品の名称、京もの技術活用品の製造に係る伝統的な技術又は技法及び伝統的に使用されてきた原材料又は意匠の別)を記入してください。

　2　総会又は総代会において指定の変更の申請をすることを議決した日

　3　製造事業者の総数及び事業協同組合等の構成員である製造事業者の数