第6号様式(第9条関係)
火薬庫外貯蔵場所指示願書	×整理番号	　	
	×審査結果	　	
	×受理日	　	
	×認可番号	　	
年　　月　　日
京都府知事　　　　様
(　　広域振興局長)
(願出者)　氏名　　	
名称	　	
事務所所在地	　	
代表者
住所氏名	　	
貯蔵場所
の位置	　	
貯蔵方法	　	
貯蔵火薬類の種類及びその最大貯蔵量	火薬	爆薬	工業	雷管	導火線	　	
			電気				
	キログラム	キログラム	個	メートル	　	
申請の区分	火薬類取締法施行規則第15条第1項の表　　に該当するもの	
貯蔵期間	年　月　日から　年　月　日まで	
火薬類取締法施行細則(昭和36年京都府規則第11号)第10条第1項の規定により、上記のとおり火薬庫外貯蔵場所として指示します。	
年　　月　　日	知事名　　印
(　　広域振興局長名)　	
備考　×印欄には、記入しないでください。