第2号様式(第1条関係)

臨港地区分区内構築物改築(用途変更)許可申請書
年　　月　　日

 　　京都府知事　　　　様
申請者　住所
ふりがな
氏名　　　　　　　　　　　

 　　次のとおり許可願いたく申請します。	

	

	

	
	
 1　臨港地区名	 舞鶴港臨港地区・宮津港臨港地区	
		
 2　構築場所の分区名	 商港区・工業港区・特殊物資港区・保安港区	
		
 3　構築場所	　	
		
 4　構築物	区分	 改築　前
 用途変更	 改築　後
 用途変更	
				
	種別	　	　	
				
	構造	　	　	
				
	用途	　	　	
				
	面積	 建築　　　　延べ
 　平方　　　　平方
 　メートル　　メートル	 建築　　　　延べ
 　平方　　　　平方
 　メートル　　メートル	

 5　工事期間	着手	 　　　　　　　許可の日から	
			
	完了	 　　　　年　　月　　日まで	
			
 6　申請理由	　	
		
 7　添付書類	 位置図、平面図、求積図、横断面図、構造図	
		
　注)　1、2及び4については、該当するものを○印で囲むこと。