第17号様式(第10条関係)
　　　　　　　　　　　　　　土　地　買　取　申　出　書

　都市計画法第56条第1項の規定により、土地を買い取られるよう申し出ます。

 　　　　　年　　月　　日

 　京都府知事　様

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　申出者
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　
	
申出の土地の所在地等	　	市町	番　地	地　　目
()	地　　積
()	
						
	　	　	　	
				
	　	　	　	
				
	　	　	　	
				
	　	　	　	
				
土地の利用に著しく支障を来すことになる理由		

買取希望価格	単価　　　　×面積数量　　　　＝価格	

※受付欄	
※備考	

		
　備考　1　「申出の土地の所在地等」は、申出をする土地の地番ごとに記載してくださ　い。
　　　　　　「地目」は、登記簿上の記載地目を、(　)内は登記簿上の記載地目にかかわらず現在土地がどのように使用されているかについて記載してください。
　　　　　　「地積」は、登記簿上の記載地積を、(　)内は実測地積を記載してください。
　　　　2　申出の土地の筆数が2以上あり、それぞれ土地についての買取り希望価格の単価に相違がある場合は、その詳細を別紙に記載してください。
　　　　3　※印は、記載しないでください。