第24号様式(第15条関係)
高等学校等修学支度金返還猶予申請書

年　　月　　日　　

　　京都府知事　　　　様

　	修学生番号　　　　　　　　　　　
修学生氏名　　　　　　　　　　　
(自署)
(貸与時の在学校名　　　　　　　　　　)
連帯保証人氏名　　　　　　　　　　　　
(自署)	
	親権者又は未成年後見人氏名	　　　	
	(自署)
親権者氏名　　　　　　　　　　　　　　
(自署)	

　次のとおり修学支度金の返還猶予を申請します。

猶予を受けようとする期間	　　　　　　年　　月から　　　　　　年　　月まで	
猶予を受けようとする事由	　	
注　1　猶予を受けようとする事由を証明する書類を添付すること。
　　2　修学生が未成年者であるときは、親権者又は未成年後見人の連記が必要です。
　　3　修学生、連帯保証人、親権者若しくは未成年後見人又は親権者は、それぞれが自筆により署名してください。