別記第1号様式(第7条関係)
年月日

京都府知事　　　　様

　	所在地
団体名	　	
申請者	代表者
職名・氏名		
　	連絡先氏名	　	
	住所及び電話番号
(個人にあっては、住所、氏名及び電話番号)	

年度古典芸能振興公演補助金交付要望書

古典芸能振興公演補助金交付要綱に基づき、下記のとおり補助金の交付を要望します。

記

1　補助対象分野

2　補助対象公演内容

公演名

公演者

3　実施時期

4　実施会場

参加予定人員

5　概算収支

収入の部
区分	予算額	内訳	
入場料	千円	円×	人	
府補助金	　	補助対象経費×補助率	
市町村等補助金	　	　	
協賛金	　	　	
広告料収入	　	　	
公演者負担金	　	　	
計	　	　	

支出の部
区分	予算額	内訳	
出演料	千円	　	
道具等運搬費	　	　	
公演者等旅費	　	交通費(往復)
宿泊費
食費・その他	
宣伝費	　	印刷費
ポスター、チラシ
チケット
プログラム
その他
立看板
その他	
会場費	　	会場使用料
附属設備費
裏方経費	
事務局費	　	　	
雑費	　	　	
計	　	　	
注　公演ごとに別葉としてください。