別記
第1号様式(第4条関係)
みつばちの腐そ病検査申請書
　　下記のとおり移出したいので、みつばちの腐そ病まん延防止規則第4条第2項の規定により申請します。
年　　月　　日
　　京都府家畜保健衛生所長　　殿
申請者　住　所
氏名　
記
　1　所有者住所　　　　　　氏　名
　2　管理者住所　　　　　　氏　名
　3　移出先　　県(都道府)　　　　郡　　　　町
　　　　　　　　　　　　　　　　　　市　　　　村
　4　移動経路
　5　発送地名又は駅名
　6　経由線
　7　到着地名又は駅名
　8　輸送の方法
　9　移出群数及び箱数　　　　群　　　　箱