第12号様式　払込払依頼書

　　　　　　　　　　　　　　　　　払込払依頼書	　	
	第　　　　　号	
　	
　	資金決済表番号	
年度	　	　京都府公営企業出納取扱金融機関		
会計	　	　　　　　　　　　　　　　　　様
　京都府公営企業企業出納員　　　　　　　　　　　　　印	
支払日	　		
種別	払込先	通知書等枚数	通知書等金額
(A)(円)	公費負担額
(B)　(円)	差引額
(A)－(B)(円)	備考	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
合計