第4号様式(第8条関係)
　　年度京都府地域交響プロジェクト交付金
実績報告書
年　　月　　日
　京都府知事　様
　
　
　	団体名	　	
	所在地	〒	
		　	
		　	
	代表者	役職	　	
		ふりがな	　	
		氏名	　　　	

　	■実績報告書に関する連絡先(申請者と同内容の項目は記入不要)	
	担当者氏名		
	電話番号		
	FAX		
	PCメールアドレス		
	書類送付先住所	〒	

　　　　　年　月　日付けで交付決定のあった交付金に係る事業の実績について、関係書類を添えて報告します。なお、この報告書及び関係書類に記載している内容は、全て事実と相違ないことを誓約します。

(京都府使用欄)※記入しないでください。
交付金決定額	A	円	
交付金確定額	B	円	
交付済交付金額	C	円	
精算払額	B－C	円