第9号様式(第12条関係)

受領書

年　　月　　日　　

　　京都府知事　　　　　　　　様

返還を受けた者　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり広告物又は掲出物件(売却代金)の返還を受けました。

返還を受けた日時	　	
返還を受けた場所	　	
返還を受けた広告物又は掲出物件	整理番号	　	
	名称又は種類	　	
	数量	　	
(売却代金)