第11号様式(第15条関係)

誓約書

　登録申請者(その役員・法定代理人(法定代理人が法人である場合にあっては、その役員を含む。))は、京都府屋外広告物条例第16条の11第1項各号に掲げる者のいずれにも該当しない者であることを誓約します。

年　　月　　日　
申請者　　　　　　　　　　印　

　京都府知事　　　　　　　　　　様