第14号様式(第18条関係)

年　月　日　

　　京都府知事　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

屋外広告業廃業等届

　京都府屋外広告物条例第16条の14第1項の規定により、次のとおり届出をします。
登録番号	京都府屋外広告業登録第　　　　号	
登録年月日	年　　月　　日	
フリガナ
商号又は名称及び氏名
　法人にあっては、商号又は名称及び代表者の氏名	　法人・個人の別　　1　法人　　2　個人	
住所	郵便番号(　　―　　)

電話番号(　　)　　　―　　　　　　　	
届出の理由	1　死亡　　　2　合併による消滅　　　3　破産による解散

4　合併及び破産以外による解散　　　5　廃止	
届出理由の生じた日	年　　月　　日	
　屋外広告業者と届出人との関係	1　相続人　　　2　元代表役員　　　3　破産管財人

4　清算人　　　5　本人又は代表役員	
　注　「法人・個人の別」並びに「届出の理由」及び「屋外広告業者と届出人との関係」の欄については、該当するものに○印を付してください。