第2号様式(第3条関係)
林業用種苗証明申請書
年　　月　　日
　　　京都府知事　　　　様
申請生産事業者
住所
氏名　　　　　　　　　
生産事業者登録番号
　　私が　　　年に採取(養成を開始)する種苗は、下記のとおり、指定採取源から採取された種穂(指定採取源から採取した種穂から養成された苗木)であることの証明を林業種苗法施行規則第23条の規定により申請します。
記
指定採取源	種類　　　　　　指定番号	
証明区分	種子、穂木、幼苗、幼苗以外の苗木	
証明に係る行為の開始予定年月日	　	
　注1　証明区分欄は、該当するものを〇で囲んでください。
　　2　手数料の支払時に交付を受けた納付済証等は、この申請書に添付してください。