第10号様式(第4条関係)
　　　　　　　　　　　　建築面積の割合等の特例許可申請書
　都市計画法第41条第2項ただし書の規定により、建築面積の割合等の特例許可を申請します。

　　　年　　月　　日

　　京都府知事　　　　様
	
申請者	住所

氏名	
開発(変更)許可番号及び年月日	 　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
建築物の敷地の所在地	 　　　　　　　　市
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番　地
 　　　　　　　　町	
建築物の用途	　	
開発(変更)許可に付された制限の内容	許可を受けようとする内容	
　	　	
申請の理由	　	
※受付欄	※許可欄	
※備考		
　備考　1　手数料の支払時に交付を受けた納付済証等は、この申請書に添付してください。
　　　　2　※印は、記載しないでください。