様式第18号(第23条の4関係)
　	安全運転管理者
副安全運転管理者	講習受講届	

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

 　京都府公安委員会　殿

　	事業所名	　	　	
	安全運転管理者
副安全運転管理者	選任届出者氏名	　		
　この度、公安委員会から通知のあつた	安全運転管理者
副安全運転管理者	講習について次の	
			
とおり受講しますので講習手数料を添えて届け出ます。	
受講者氏名	　	
受講日時	　	
受講場所	　	
講習手数料
(　　　　円)		

※
通知番号	　	※
受付年月日	
 　　　年　　月　　日	
※
管轄警察署	　	※
講習年月日	
 　　　年　　月　　日	
備考	※印のある欄は、記入を要しません。