第6号様式(第4条関係)
鳥獣の捕獲等に係る許可証等亡失届出書

　京都府知事　様
　(京都府　　広域振興局長　様)

年　　月　　日　	
ふりがな
氏名	

生年月日	年　　　月　　　日生　　　　　　	
職業	　	
住所
(電話番号)	(　　　　　　　　　　　　　　)　　	
　下記のとおり、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則	
　第7条第13項
　第7条第14項
　第15条第7項
　第19条の9第5項	の規定により、許可証等の亡失を届け出ます。	
記	
許可証等の種類	　　□　鳥獣捕獲等許可証　　　□　従事者証

　　□　指定猟法許可証　　　□　認定証(鳥獣捕獲等事業者)	
番号	第　　　　　号　(　　　　　　　　)	
交付年月日	年　　月　　日	
亡失年月日	年　　月　　日	
亡失の理由	　	
　注1　該当項目の□の欄にレ印を付けてください。
　　2　地方公共団体等の法人が届出をする場合は、氏名欄に法人の名称及び代表者の氏名を記入してください。
　　3　従事者証については、番号欄の(　)に該当者の氏名を記入してください。