第47号様式(第22条関係)
軽油引取税基本台帳
登録年月日	変更年月日	(　　)	事務所(　)	課税番号	
　	
氏名(　)
　　　　　代表者(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　屋号(　)	宛名番号(　)	
基本住所(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話1(　)
課税住所(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話2(　)	
　	
業者区分(　)	本店(　)	指定日(　)	取消日(　)	特徴登録(　)	特徴番号(　)	　	元売系列	(　)
(　)
(　)
(　)	
　	　	　	　	　	　				
　課税地　指定(　)　　　　　所在地(　)
　　　　　　　　　　　　　　名称(　)
　事業所数　府内(　)　　府外(　)　　納入地数　府内(　)　　府外(　)
　開業年月日(　)　　　　　廃業年月日(　)				
	所属組合(　)
保全担保　種類(　)　金額(　)　　　千円
表彰(　)年度・区分	
納入系列	　	事業者コード　　名称　　業者	事業者コード　　名称　　業者	　	備考	
	引取先	(　)
(　)
(　)	(　)
(　)
(　)		休業(　)	

	納入先	(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)	(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)
(　)			

						

						
　　　送付先　郵便番号(　)　　　　　　　住所(　)
　　　　　　　学区(　)　　　　　　　方書(　)　　　　　　　　　　　　　電話(　)
　　　　　　　送付先氏名(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　経理担当者(　)