第37号様式(第18条関係)

番　　　　　号　

年　　月　　日　

　(住所又は所在地)

　氏名又は名称
　及び代表者名

　　　　　　　　　様

京都府知事　　　　　　　　　印　	
　地方税法	第144条の
第144条の	8
9	第1項に規定する軽油引取税	仮特約業者
特約業者	として指定します。	
	
	指定年月日	年　　　月　　　日