第14号様式(第15条関係)
番　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

京都府監査委員　　　　　　　　　印　　　　

保有個人情報訂正請求事案移送通知書

　　　　　年　月　日付けで請求の保有個人情報の訂正については、個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)第96条第1項の規定により、下記のとおり事案を移送しましたので通知します。
　　なお、保有個人情報の訂正決定等は、下記の移送先の行政機関の長等において行われます。

記

1　訂正請求に係る保有個人情報の名称等	　	
2　移送をした日	　　　年　月　日	
3　移送の理由	　	
4　移送先の行政機関の長等	　(行政機関の長等)

　(連絡先)
　　部局課係名：
　　担当者名：

　　所在地：

　　電話番号：	
5　備考	　	
担当課等：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　
FAX：　　　　　　　　　　　　　　　　　
e-mail：