第3号様式(第11条関係)
年　　月　　日　　

　　京都府知事　　　　様

申請者の住所　　　　　　　　　　　　
申請者の名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

　　年度地域共生社会実現サポート事業補助事業中止(廃止)申請書

　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　　号で交付決定のあった地域共生社会実現サポート事業補助金に係る補助事業を下記のとおり中止(廃止)したいので、申請します。

記

1　中止(廃止)の理由

2　中止(廃止)する事業の内訳
事業区分	補助金交付決定の額	中止(廃止)の時期	
地域貢献活動推進事業	円	　	
災害対応力向上事業	　	　	
福祉サービス向上支援事業	　	　	
小規模法人等活動サポート事業	　	　	
合計	　	　	

3　添付資料
　　中止(廃止)に係る関係書類