別記第1号様式(第6条関係)
年　　　月　　　日　

　京都府知事　　　　　　　　様

市町村長名　　　　　　　　　　
又は　　　　　　　　　　　　　
申請者の住所　　　　　　　　　　
申請者の名称　　　　　　　　　　
代表者の職・氏名　　　　　　　　　　

京都府自殺対策事業補助金交付申請書

　　　　年度において自殺対策事業を実施したいので、京都府自殺対策事業補助金交付要綱第5条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申請します。

記

1　交付申請額　　　　円

2　添付資料
　(1)　事業計画書
　(2)　補助事業に係る予算書(見込書)の抄本
　(3)　事業者にあっては、事業者の概要
　(4)　その他知事が必要と認める書類