第3号様式(第3条関係)
興行場営業承継届出書

年　　月　　日　　　

　　京都府知事　　　　様
届出者　住所
	法人にあつては、主たる事務所の所在地	
氏名
	法人にあつては、名称及び代表者の職・氏名	
年　　月　　日生　　　　
(個人の場合のみ記載してください。)　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり譲渡により営業者の地位を承継したので、興行場法第2条の2第2項の規定により届け出ます。

記
譲渡人	住所
法人にあつては、主たる事務所の所在地	　	
	氏名
法人にあつては、名称及び代表者の職・氏名　　　　　　　	　	
譲渡の年月日	　　　　年　　　月　　　日	
興行場の所在地	　	
興行場の名称	　	
許可年月日及び許可番号	　　　　年　　　　月　　　　日　　第　　　　　号	
注　次の書類を添付してください。
　(1)　営業の譲渡が行われたことを証する書類
　(2)　届出者が法人の場合にあつては、代表者の資格を証する書類及び定款又は寄附行為の写し