別記
第1号様式(第2条関係)
年　　月　　日　
　　京都府議会議長　様
京都府議会議員　　　　　　　　　　印　
請負状況報告書

対象とする役務、物件等	契約締結日	契約金額(円)(単価契約である場合はその旨)	対象会計年度において支払を受けた総額(円)	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

対象会計年度において支払を受けた総額の合計額	円	
　注　契約金額及び支払を受けた総額は消費税及び地方消費税を含んだ額を記入してください。