第3号様式(第3条関係)
年　　月　　日　
年度　請負状況一覧表

議員名	対象とする役務、物件等	契約締結日	契約金額(円)(単価契約である場合はその旨)	対象会計年度(　　年度)において支払を受けた総額(円)	対象会計年度(　　年度)において支払を受けた総額の合計額(円)