第2号様式
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様

京都府教育委員会　　　　　　　　　　　　　
教育長　　　　　　　　　　　　　　　　　

京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助対象者認定通知書

　　　　　年　　月　　日付で申請のあったことについて、下記のとおり補助対象者として認定しましたので京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助金交付要綱に基づき通知します。

記

交付対象者	住所	〒　　　　―	
	電話番号	―　　　　　　　　　―	
	(ふりがな)
氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
修学状況	大学等名称	大学　　　　　　　学部　　　　　　　　学科

大学院　　　　　　研究科　　　　　　　専攻	
	在籍学年	　	卒業予定年月	　　年　　　月	
	奨学金受給の形態	　自宅通学期間：　　　　年　　月　　日～　　　年　　　月　　日
　自宅外通学期間：　　　　年　　月　　日～　　　年　　　月　　日	
奨学金	名称	独立行政法人日本学生支援機構
第一種奨学金	独立行政法人日本学生支援機構
第二種奨学金	
	金額	　　　　　　円／月
(総額　　　　　　　　円)	　　　　　　円／月
(総額　　　　　　　　円)	
	貸与期間	　　　　年　　月　　日～
　年　　月　　日	　　　　年　　月　　日～
　年　　月　　日	
要綱第3条
第3号の区分	※該当するものにをしてください。
　□ア　第一種奨学金のみを受給
　□イ　第一種奨学金・第二種奨学金併用の奨学金を受給
　□ウ　第二種奨学金のみを受給