第6号様式
年　　月　　日

　　京都府教育委員会教育長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助対象者認定辞退届

　　　　　　年　　月　　日付　　第　　　号で通知のあった認定を下記の理由により辞退したいので、京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助金交付要綱に基づき、関係書類を添えて申請します。

記

　(辞退理由)