第8号様式
年　　月　　日　
　　京都府教育委員会教育長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助金交付申請書

　　京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助金の交付を受けたいので、京都府北部地域教員確保奨学金緊急支援事業費補助交付要綱に基づき、関係書類を添えて申請します。
記
交付申請者	住所	〒	
	電話番号	―　　　　　　　　　―	
	(ふりがな)
氏名	　	生年月日	年　　月　　日	
	大学等
卒業年月	令和　　　　　年　　　　月	
勤務校	名称	　　　立　　　　　　　　　　学校	
	採用年月日	　　年　　月　　日	
交付申請額	金　　　　　　　　　　　　　円	
奨学金	名称	独立行政法人日本学生支援機構
第一種奨学金	独立行政法人日本学生支援機構
第二種奨学金	
	金額	　　　　　　円／月
(総額　　　　　　　　円)	　　　　　　円／月
(総額　　　　　　　　円)	
	貸与期間	　　　　年　　月　　日～
　年　　月　　日	　　　　年　　月　　日～
　年　　月　　日	
要綱第3条
第3号の区分	※該当するものにをしてください。
　□ア　第一種奨学金のみを受給
　□イ　第一種奨学金・第二種奨学金併用の奨学金を受給
　□ウ　第二種奨学金のみを受給	

　　※添付書類
　　(1)返還誓約書(第9号様式)
　　(2)奨学金の借入を証する書類
　　(3)要綱第6条第4項の規定による補助対象者認定通知書の写し(第7条第2項の規定による変更承認通知書の写し)
　　(4)その他教育長が必要と認める書類